受講申込フォーム|ケアストレスカウンセラーZoom傾聴研修

PDF

お申込み前に必ずケアストレスカウンセラーZoom傾聴研修の実施要項(PDF) をご覧ください。

 

ケアストレスカウンセラーZoom傾聴研修の受講申込には下記の画像データを用意し、出願フォームへの入力が必要です。

・受講料振込明細(ATM利用明細書やインターネットバンキングのスクリーンショット可)

【振込先口座・受講料】
三菱UFJ銀行 田町支店 (普) 2428409 口座名義:ザイ)シヨクギヨウギノウシンコウカイ

受講料:9,900円

 

<注意>
直近実施のケアストレスカウンセラー認定試験に合格・認定登録手続きがお済みの方で、まだ認定証がお手元に届いていない方は”ケアストレスカウンセラー認定登録番号”欄に「申請中」とお書きください。

 

<Zoom接続テスト・事前ヒアリングのお願い>
研修当日に適切にご受講いただくべく、事前にZoomでの接続テストおよび事前ヒアリングをお願いしております。(Zoomを使い慣れている方も必ずテストにご協力ください)
所要時間は10分程度です。以下のフォームより第三希望まで候補日時を選択してください。日程が確定、または調整が必要になった場合、ご登録のメールアドレスまで連絡させていただきます。
ご協力いただけないと当日ご受講いただけない場合があります。この場合、次回講習への振替や返金はいたしません。
必ず講習当日と同じ受講環境(使用機器、インターネット接続方法)でテストしてください。


※ブラウザInternet Explorerはセキュリテイ上の理由から対応していません。Microsoft Edge/Google Chrome/Mozilla Firefox/Apple Safariをご利用ください。 また、携帯電話のキャリアメール(~@docomo.ne.jp、~@softbank.ne.jp、~@ezweb.ne.jp、~@au.com等)は受付確認のメールを受信できない場合があるため利用をご遠慮ください。PC用のメールアドレスをお使いください。

    • ケアストレスカウンセラー認定登録番号[わかる場合はお書きください]
    • [必須]
    • [必須]
    • 姓(フリガナ)[必須]
    • 名(フリガナ)[必須]
    • 生年月日(西暦)[必須]
    • 性別[必須]
    • 携帯電話番号(ハイフン"-"あり)[必須] ※原則として個人のもの/複数人での共用不可
    • その他の日中ご連絡可能な電話番号(ハイフン"-"あり)
    • メールアドレス#1 原則として個人のもの/複数人での共用不可[必須]
    • メールアドレス#2 ※届かなかったときの予備です
    • 業種・職種[必須]
    • 勤務先名
    • 受講料振込明細の画像を添付してください|対応ファイル形式:PNG/JPEG/PDF 5MBまで|解像度:横500pixel × 縦700pixel以上(目安)[必須]
    • 郵便番号(自宅)[必須]
    • 都道府県(自宅)[必須]
    • 市区町村(自宅)[必須]
    • 町名(自宅)[必須]
    • 丁目番地・建物名・部屋番号(自宅)[必須]
    • 自宅電話番号
    • 自宅FAX番号
    • 接続テスト第一希望日[必須]
    • 接続テスト第一希望時間[必須]
    • 接続テスト第二希望日[必須]
    • 接続テスト第二希望時間[必須]
    • 接続テスト第三希望日[必須]
    • 接続テスト第三希望時間[必須]